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Bully Report Form

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Who was the person being harmed, bullied, harassed or intimidated?*

¿Quien era la persona siendo dañada, intimidada, acosada o amenazada?

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Who was bullying, harassing, intimidating or causing harm?*

¿Quien estaba intimidando, acosando, o causando daño?

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When did the incident occur?*

¿Cuando ocurrió esto?

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Where did the incident occur?*

¿Donde sucedió este incidente?

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Type of Bullying*

¿tipo?

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Verbal

Non-verbal

Physical

Cyber-bullying

Other:

Describe the incident. Give as much information as you can.*

Describe que paso. Da la mayor cantidad de información posible.

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Were there any witnesses? Please list their names here.

¿Hubo algún testigo? Favor de notar sus nombres aquí.

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What is your name? (Optional) Please note: Anonymous reports are accepted however they must provide sufficient evidence to justify the commencement of an investigation. Formal disciplinary action may not be based solely on an anonymous complaint.

¿Cual es tu nombre? (Opcional) Favor de notar: Informes anónimos son aceptados sin embargo deben proporcionar suficiente evidencia para justificar el inicio de una investigación. Acción disciplinaria formal no puede estar basada simplemente en una queja anónima.

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If you are not a student at this campus and would like someone to contact you, please add your phone number here. (Optional)

Si usted no es alumno en esta escuela y gustaría que alguien se comunicara con usted, favor de añadir su número telefónico aquí (opcional)

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